Recommandations pour une approche de santé publique
En 2023, la nouvelle stratégie de Coopération de l’OMS avec le Niger 2023-2027 a été lancée, assortie d’un plan d’investissement. En outre, l’OMS a soutenu plusieurs initiatives majeures du pays, comme le lancement effectif de la Stratégie nationale de la Couverture Sanitaire Universel...le (CSU) 2023-2030, la mise à jour de la Stratégie nationale de financement de la santé, la mise en œuvre de la stratégie Triage, Évaluation et Traitement des Urgences pédiatriques (TETU) dans plusieurs régions. De nombreuses actions ont aussi été menées dans d’autres domaines, comme la riposte apportée à l’épidémie de diphtérie, le soutien continu à la vaccination de routine, l’appui au maintien de la chaine du froid pour les vaccins (menacée par l’interruption de la fourniture d’énergie), etc.
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Les activités menées au cours de l'année 2022 ont été effectuées dans le cadre de la mise en œuvre de la stratégie de coopération OMS -Burundi 2019 – 2023 et en accord avec les quatre axes stratégiques qui soustendent le Budget-Programme 2022-2023.
Ce Budget-Programme (BP) est issu du 1...3ème Programme Général de Travail (PGT) de l’OMS (2019-
2024).
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Ce rapport présente les principaux résultats de l’OMS atteints en 2022 au Niger en étroite collaboration avec le Gouvernement du Niger, les partenaires et d’autres acteurs, dans le cadre de la mise en œuvre du 13e PGT, et dont quatre piliers ont guidé les interventions de l’OMS, à savoir... l’instauration de la couverture sanitaire universelle, l’intervention dans les situations d’urgence sanitaire, la promotion de la santé et du bien-être des populations et le soutien au pays.
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Le 13ème programme général de travail (PGT) 2019-2023 de l’OMS va amorcer bientôt sa dernière année de mise en oeuvre. Cependant, le chemin vers l’objectif du « triple milliard » semble encore long, à savoir « faire en sorte qu’un milliard de personnes supplémentaires bénéficient ...de la couverture sanitaire universelle, qu’un milliard de personnes supplémentaires soient mieux protégées face aux situations d’urgence et qu’un milliard de personnes supplémentaires bénéficient d’un meilleur état de santé et d’un plus grand bien-être ».
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Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) constituyen una de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) más frecuentes que ponen en riesgo a los pacientes llevando muchas veces al fracaso del procedimiento quirúrgico. Con una incidencia mucho mayor en países de medianos y bajos ing...resos, representa un desafío de la práctica médica cotidiana que compromete la salud y la seguridad de los pacientes. La indicación de profilaxis primaria con antibióticos en relación a los procedimientos invasivos, tiene como objetivo disminuir la incidencia de infecciones con la consecuente disminución de la morbimortalidad debiendo utilizarse únicamente en aquellos procedimientos en los que hay evidencia de efectividad. Cabe destacar que la indicación inadecuada, tiene potenciales efectos adversos tales como infecciones por Clostridium difficile, emergencia de resistencia
bacteriana, reacciones adversas a drogas e incremento de los costos en salud.
La profilaxis antibiótica como complemento de una buena técnica quirúrgica, es una medida costo efectiva de prevención de las ISQ representando alrededor del 30% de la indicación de antibióticos entre los pacientes hospitalizados. Dado que en algunos estudios el uso inapropiado de antibióticos se ve reflejado en el 40 al
80% de las indicaciones médicas, desde la Comisión de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud y Seguridad del Paciente de SADI hemos realizado una actualización de la evidencia disponible. Este documento es una acción complementaria al consenso “Prevención de Infección del Sitio Quirúrgico” realizado entre SADI y el Instituto Nacional de Epidemiología “J. Jara” durante el Congreso de SADI 2015.
La posibilidad de contar con una guía actualizada de profilaxis quirúrgica adaptada a nuestro medio, constituye una herramienta de uso cotidiano por parte de los profesionales del equipo quirúrgico que permite la optimización de la utilización de fármacos restringiendo así la emergencia y diseminación de la resistencia bacteriana. Sin duda esperamos que pueda ser de utilidad para el equipo de salud.
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Conformément aux recommandations de divers comités de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique a mis en place trois initiatives phares afin de permettre aux États Membres de la Région africaine de se préparer aux urgences de santé publique, ...de les détecter et d’y riposter. Ces programmes sont le fruit de consultations approfondies avec plus de 30 Ministres africains, ainsi qu’avec des acteurs techniques, des partenaires à travers le continent et des institutions régionales telles que le Centre africain de contrôle et de prévention des maladies (CDC-Afrique), dont les contributions ont façonné les activités prioritaires. Le présent rapport est le troisième rapport de synthèse trimestriel sur les progrès accomplis dans la mise en œuvre des initiatives phares.
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Le cadre de surveillance basé sur les événements est destiné à être utilisé par les autorités et les
agences responsables de la surveillance et de l'intervention. Ce cadre sert de cadre pour guider les
parties prenantes intéressées par la mise en œuvre de la surveillance basée sur le...s événements (SBÈ)
en utilisant une approche multisectorielle axée sur l'approche « Une seule santé ». À cette fin, le
document est organisé en chapitres et annexes interconnectés qui peuvent être modifiés et adaptés,
selon les besoins, par les utilisateurs.
Il s'agit d'une version révisée du « Cadre pour la surveillance basée sur les événements » original qui
a été publié en 2018. Ce cadre ne remplace aucun autre matériel SBÈ disponible, mais s'appuie plutôt
sur des documents pertinents ou connexes existants et sert de guide pratique pour la mise en œuvre
de l'SBÈ en Afrique. Ce cadre est conforme à la troisième édition de l'évaluation externe conjointe de
l'OMS pour les indicateurs suivants : systèmes d'alerte précoce renforcés capables de détecter les
événements importants pour la santé publique et la sécurité sanitaire (indicateur D2.1) ; amélioration
de la communication et de la collaboration entre les secteurs et entre les niveaux d'autorité nationaux,
intermédiaires et locaux d'intervention en matière de santé publique en matière de surveillance des
événements importants pour la santé publique (indicateur D2.2) ; et amélioration de la capacité
d'analyse des données aux niveaux national et intermédiaire ( Indicateur D2.3). Au fur et à mesure
que les pays commenceront à mettre en œuvre et à démontrer la fonctionnalité SBÈ, ils garantiront
une augmentation des scores EEC et des progrès vers le respect des exigences décrites dans l'RSI
(Règlement sanitaire international).
En outre, dans les États membres de l'Union africaine qui ont adopté la Surveillance et réponse
intégrées aux maladies (SRIM), ce document complète et peut améliorer la mise en œuvre de l'SRIM,
en particulier pour la 3e édition (2019) qui inclut des composants liés à l'SBÈ.
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Organisation mondiale de la Santé. (2022). Normes et recommandations techniques minimales pour les soins de santé reproductive et de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant pour les équipes médicales d’urgence. Organisation mondiale de la Santé.
Leishmaniose cutanée : un important problèmede santé
La leishmaniose cutanée est une maladie potentiellement grave et défigurante. Les personnes atteintes de leishmaniose cutanée ont une ou plusieurs lésions durables sur la peau, le plus souvent sans fièvre ni symptômes généraux. L'impac...t de la leishmaniose cutanée sur la propagation de la pauvreté est important, car le traitement est coûteux et donc inabordable ou implique une grande perte d’argent.
Le coût du traitement et de la mise en œuvre de stratégies de prévention nécessite un investissement considérable de ressources financières et humaines. La leishmaniose cutanée est un problème de santé publique majeur dans la Région de l'OMS pour la Méditerranée orientale. Des nouveaux cas apparaissent dans des zones précédemment indemnes de la maladie. Plus de 100 000 nouveaux cas de leishmaniose cutanée sont notifiés chaque année à l'OMS par les pays de la Région, mais les estimations relatives à l'incidence réelle sont de trois à cinq fois plus élevées car de nombreux patients ne consultent jamais un médecin ou un professionnel de santé et les cas ayant reçu un diagnostic de leishmaniose cutanée ne sont pas toujours notifiés aux autorités sanitaires.
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Les progrès remarquables réalisés dans la lutte contre la forme à T. b. gambiense reposent sur le dépistage et le traitement curatif, une stratégie qui interrompt la transmission en réduisant le réservoir de parasites chez l’être humain. Parfois, cette
approche a été combinée avec des... activités de lutte antivectorielle. L’objet de ces lignes directrices est donc de la plus haute importance pour la poursuite des progrès en vue de l’élimination de la THA.
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Le présent document donne des indications supplémentaires pour un usage responsable et prudent des
antimicrobiens chez les animaux élevés pour l’alimentation humaine. II convient de le lire en conjonction
avec le Code d’usages international recommandé pour le contrôle de l'utilisation de...s médicaments
vétérinaires (CAC/RCP 38-1993). Les objectifs visés sont la réduction au minimum de l'incidence
potentiellement défavorable sur la santé publique de l'usage d'agents antimicrobiens chez les animaux
élevés pour l’alimentation humaine et, en particulier, du développement d'une résistance aux antimicrobiens. II importe également d'assurer l'usage sûr et utile des médicaments vétérinaires antimicrobiens en médecine vétérinaire en en maintenant l'efficacité
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La Stratégie de riposte face à la résistance aux antipaludiques en Afrique est un document technique de sensibilisation qui se fonde sur les bases factuelles les plus solides dont on dispose et vise à réduire au maximum la menace et l’impact de la résistance aux antipaludiques de Plasmodium ...falciparum en Afrique. Elle a pour objectifs i) d’améliorer la détection de la résistance et d’assurer une riposte en temps utile ; ii) de retarder l’émergence de la résistance à l’artémisinine et aux médicaments associés utilisés dans les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA) ; et iii) de freiner la sélection et la propagation des parasites résistants là où une pharmacorésistance est confirmée. Si la Stratégie cible l’Afrique, il convient de noter que la
menace de la résistance aux antipaludiques concerne tous les pays d’endémie palustre et que les interventions proposées dans le présent document sont applicables dans d’autres régions géographiques à condition d’être adaptées aux spécificités locales.
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Les directives 2021 de l’European Resuscitation Council (ERC - Conseil Européen de Réanimation) sont fondées sur une série de revues systématiques, sur la revue du champ d'application, et sur les mises à jour des évidences de sciences de l’ILCOR (International Liaison Commitee on Resuscit...ation). Elles présentent les directives les plus récentes, basées sur des données probantes, pour la pratique de la réanimation en Europe. Ces directives portent sur l’épidémiologie de l’arrêt cardiaque, le rôle que jouent les systèmes de secours pour sauver des vies, la réanimation chez l’adulte, tant en réanimation de base, qu'en réanimation avancée, la réanimation dans des circonstances spéciales, les soins postréanimation, les premiers secours, la réanimation néonatale et pédiatrique, l'éthique et l'enseignement.
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La réanimation a pour objectifs de prévenir et de pallier les différentes défaillances
viscérales aiguës. Elle s’adresse aux malades graves et est actuellement considérée
comme un élément normal de l’arsenal thérapeutique. Les médecins et les soignants ont
démontré l’utilité ...de la présence permanente 24 heures/24 et 7 jours/7 auprès des
malades graves d’une équipe hautement spécialisée. Ensemble, ils ont fait progresser les
techniques nécessaires à la prise en charge de ces malades : ventilation mécanique,
épuration extrarénale, surveillance et exploration cardiovasculaires... La réanimation
médicale née sur le terrain hospitalier a obtenu sa reconnaissance universitaire en 1969.
Le champ d’application de la réanimation s’étend à toute la pathologie et en particulier aux malades chirurgicaux. La distinction entre réanimation médicale et réanimation chirurgicale a été nécessaire pour une répartition raisonnable des tâches, surtout en
CHU, et aucunement en raison de connaissances pratiques et théoriques différentes. Cette distinction est obsolète, car il n’y a pas plusieurs façons de faire de la réanimation.
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Le document Lignes directrices pour les activités des infirmières en salle d’opération fait suite à ces
engagements. Le rôle de l’infirmière, qui y est présenté, couvre l’ensemble du continuum de soins périopératoires. Il comprend la fonction de coordination clinique qui vise à ass...urer le bon déroulement des
interventions chirurgicales à l’intérieur de la salle d’opération et tient compte de la complexité des
diverses chirurgies ainsi que de la disponibilité des ressources. Le service externe et le service à l’unité
de soins postanesthésiques (USPA) sont aussi décrits, afin de faire ressortir les dimensions essentielles
des fonctions de l’infirmière et des actes rattachés à ces services.soi
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La sécurité du traitement hospitalier et la réalité des soins sont des
préoccupations majeures dans les systèmes de santé. La transfusion sanguine a fait l’objet de procédures juridiques et d’études
au Canada, en Angleterre, en France, en Irlande et dans d’autres
pays. Il conviendr...ait que les hôpitaux soient à même de montrer
que leurs méthodes de transfusion sanguine sont sûres, cliniquement effectives et efficaces. En voici les raisons.
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Ce rapport présente une analyse de l'OMS sur les pénuries et le manque de disponibilité des antibiotiques hors brevet en France prenant en compte l'approche Une seule santé. Le rapport est organisé en deux sections : santé animale et santé humaine.
Le rapport vise à donner un éclairage sur... les facteurs qui conduisent aux pénuries et au manque de disponibilité des antibiotiques en France. Sur la base de l'analyse effectuée et des causes profondes décrites, des contre-mesures possibles ont été identifiées dans les secteurs humain et vétérinaire. Ces contre-mesures sont destinées à être priorisées et mises en œuvre par les autorités françaises avec le soutien de l'OMS.
Ce rapport reflète la phase initiale d'un projet d’une durée de 3 ans. Il est financé par l'Union européenne et il est mis en œuvre en collaboration avec la Direction générale d'appui à la réforme structurelle (DG REFORM) de la Commission européenne à la demande du gouvernement français à travers le programme d'appui à la réforme structurelle (PARS).
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